——聚焦全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃
新華社北京６月１８日電（新華社記者）他們或沉默壓抑，或恣意悲喜；他們可能傷人，更可能傷害自己；人們往往害怕他們，卻不知他們更怕人們歧視的目光。為加強對這些社會邊緣“精神流浪者”的幫助，國務(wù)院辦公廳近日轉(zhuǎn)發(fā)十部門制訂的全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（２０１５－２０２０年），聚焦精神障礙患者的救治救助、理解關(guān)愛。
救助管理，職責誰來擔？
江西瑞昌市南陽鄉(xiāng)上坂村，７０多歲的王木香將兒子吳遠洪在鐵籠中關(guān)了１０多年。
吳遠洪患嚴重精神障礙，下雨時曾把母親頭摁進水中，還曾將一個戲弄他的１３歲男童打傷致死。為防止吳遠洪繼續(xù)傷人，他被關(guān)在加固的鐵籠中，并鎖上腳鐐。王木香每天３次送飯。鐵籠高不過兩米，底部用水泥固定。在鐵籠中，只能通過房間的窗戶看到外面景色。這樣在鐵籠中生活１０余年后，吳遠洪才因免費救治政策的施行，有機會到江西省九江市第五人民醫(yī)院接受治療。
“世上哪有母親愿意把孩子鎖在籠子里？”王木香說，總不能再讓他出去傷人，這是沒有辦法的辦法。
嚴重精神障礙患者誰來管？全國精神衛(wèi)生五年規(guī)劃提出，應(yīng)當形成政府組織領(lǐng)導、各部門齊抓共管、社會組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責的精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理機制。
規(guī)劃強調(diào)，建立精神衛(wèi)生工作政府領(lǐng)導與部門協(xié)調(diào)機制，還專門提出由綜治、衛(wèi)生計生、公安、民政、司法行政、殘聯(lián)、老齡等單位形成協(xié)同管理，到２０２０年，７０％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要有管理小組。規(guī)劃還為貧困患者的救治費用提供了多渠道解決辦法，同時也設(shè)立了綠色通道進行應(yīng)急處置。
北京大學第六醫(yī)院院長陸林對此深表贊同，“精神疾病是可控可治的。重性精神障礙患者發(fā)病時，在他出現(xiàn)幻覺妄想的情況下，可能會殺人或者出現(xiàn)肇事肇禍等危險行為，但如果國家能夠投入對他進行治療的話，就能控制這些狀況，不出現(xiàn)幻覺妄想，他就不會殺人，甚至給社會作貢獻?！?/p>
消除歧視，社會怎么看？
?。矗岸鄽q的劉某曾經(jīng)有個幸福的家庭，因婚姻變故，她患上了抑郁癥。在醫(yī)院治療一段時間后，她康復出院。但是兩個月后，她又被家人送到了醫(yī)院。如此出院、入院，已有４次之多。
面對精神科醫(yī)生的開導，劉某道出了自己再次發(fā)病的誘因，曾經(jīng)當老師的她現(xiàn)在被社會當成了異類，家人嚴加看管，朋友避而遠之，工作無法繼續(xù)，“甚至一走上街頭，就產(chǎn)生莫名的恐懼感”。
由于對精神疾病長期的偏見和歧視，社會對精神障礙患者仍缺乏關(guān)愛。同時，由于對焦慮癥、抑郁癥等常見精神障礙和心理行為問題認知率低，覺得病情“羞于啟齒”，還有不少人在自身出現(xiàn)精神障礙及心理行為問題時不敢就醫(yī)，以致病情加重。
對此，規(guī)劃一方面提出，要大力開展精神衛(wèi)生宣傳教育，普及“精神疾病可防可治，心理問題及早求助，關(guān)心不歧視，身心同健康”的核心知識，引導公眾正確認識精神障礙和心理行為問題，正確對待精神障礙患者；另一方面，規(guī)劃對常見精神障礙和心理行為防止能力的提升作了具體的規(guī)劃：到２０２０年，抑郁癥治療率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高５０％，各地普遍開展抑郁癥等常見精神障礙防治，每個?。▍^(qū)、市）至少開通１條心理援助熱線電話，１００％的?。▍^(qū)、市）、７０％的市（地、州、盟）建立心理危機干預隊伍。
北京協(xié)和醫(yī)院教授魏鏡認為，歧視，源于對心理疾病、精神障礙的醫(yī)學本質(zhì)不了解。加強對相關(guān)知識的宣傳和科普，正是現(xiàn)在所亟須的。
“公眾會去歧視一個糖尿病人嗎？他會消瘦、會多吃、多飲，我們不會歧視，因為知道這是疾病的作用。但大家會歧視精神心理問題，都把它當作可控的，出問題是因為他的理性不夠，思想動態(tài)出了問題?！蔽虹R說，“千萬注意，這確實是對心理障礙或精神障礙的醫(yī)學本質(zhì)的否定。疾病可以顛覆患者的體溫、呼吸，也可以顛覆認知、情感、表達，這是疾病的作為?！?/p>
醫(yī)療救治，醫(yī)生哪里找？
北京市海淀區(qū)精神衛(wèi)生防治院副院長李文秀最發(fā)愁的事情之一就是“人的問題”。專業(yè)精神科醫(yī)生太少，讓救治康復工作步履維艱。
“人員極端缺乏，編制永遠缺編，招不上來人?！崩钗男阏f，“年年我都在做掃盲，為什么？人都跑了，好不容易來了一個，恨不得哪科來的人都行，哪個科不要的人轉(zhuǎn)來做精神衛(wèi)生防治我都接受，人太缺?！?/p>
我國精神衛(wèi)生服務(wù)資源十分短缺且分布不均，全國共有精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)１６５０家，精神科床位２２．８萬張，精神科醫(yī)師２萬多名，主要分布在省級和地市級，精神障礙社區(qū)康復體系尚未建立。
規(guī)劃提出，到２０２０年，全國精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量增加到４萬名。東部地區(qū)每１０萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師不低于３．８名，中西部地區(qū)不低于２．８名?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍配備專職或兼職精神衛(wèi)生防治人員。
北京大學醫(yī)院心理咨詢與治療中心主任方新認為，規(guī)劃中提出建立管理網(wǎng)絡(luò)、開通心理熱線等，是加強精神衛(wèi)生的“硬件”建設(shè)，而注重對人的培養(yǎng)，則是在努力使“軟件”建設(shè)同步根上。
“比如心理危機干預熱線，建了熱線，但沒有專業(yè)的人員接聽疏導，這個熱線的作用恐怕有限。”方新說，對精神障礙患者的救治，真正重要的在“救治人”的身上。（記者胡浩、吳晶、王思北、高皓亮、董小紅）
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