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　　世界最大醫(yī)保體系建成

　　新華社北京7月1日電 

　　新華社記者孫鐵翔、仇逸 

　　2010年初,家住云南省新平縣揚(yáng)武鎮(zhèn)52歲的農(nóng)民陳勇被醫(yī)院診斷為“慢性腎功能衰竭”。為了湊醫(yī)藥費(fèi),他賣掉了唯一的房子。20多歲的兒子也從高職退學(xué)去了縣城打工。 

　　“救護(hù)車一響,一頭豬白養(yǎng)?！标愑抡f(shuō),“自從得了這個(gè)病,一個(gè)月最多要做8次透析,一次六七百塊就沒了。要不是政府能報(bào)銷這么多,這病肯定就把全家拖垮了。” 

　　2011年,陳勇入了當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合,透析費(fèi)用的報(bào)銷比例提高到了80%,每次透析僅需支付100多元。 

　　黨的十六大以來(lái),以胡錦濤同志為總書記的黨中央高度重視包括醫(yī)改在內(nèi)的民生工程。為逐步緩解多年來(lái)人民群眾普遍反映的“看病難、看病貴”問題,2009年4月,黨中央、國(guó)務(wù)院在積極應(yīng)對(duì)國(guó)際金融危機(jī)對(duì)我國(guó)不利影響的同時(shí),正式啟動(dòng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。 

　　今年6月25日,國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報(bào)告》。《報(bào)告》指出,新一輪醫(yī)改統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革,如期全面完成了三年(2009年—2011年)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)。 

　　據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2011年底,中國(guó)基本醫(yī)保覆蓋率超過(guò)95%,城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過(guò)13億,比三年前增加了1.72億。其中,像陳勇一樣的新農(nóng)合參保農(nóng)民超過(guò)8.32億人,比三年前增加了1700萬(wàn)人。中國(guó)的全民醫(yī)保,織起了世界上最大一張基本醫(yī)療保障網(wǎng)。 

　　然而,作為人口第一大國(guó),醫(yī)改涉及利益格局深刻調(diào)整,是經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革。為此,2008年12月,國(guó)務(wù)院成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組,20個(gè)部門統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)全國(guó)醫(yī)改工作。 

　　為了進(jìn)一步明確醫(yī)改指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)和近遠(yuǎn)期目標(biāo),2009年4月,中共中央、國(guó)務(wù)院又先后出臺(tái)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》。 

　　這場(chǎng)改革沒有成功模式可以復(fù)制,唯一“標(biāo)尺”就是如何讓群眾得到更多實(shí)惠。盡管面對(duì)國(guó)際金融危機(jī),中央仍然決定加大醫(yī)改投入。這不僅是鞏固醫(yī)改成果、深化醫(yī)改和惠及民生的需要,更體現(xiàn)出政府對(duì)人民健康事業(yè)發(fā)展的重視。 

　　針對(duì)“看病貴”問題,醫(yī)改從建立國(guó)家基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制入手,同步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,同時(shí)實(shí)施競(jìng)爭(zhēng)性的用人制度,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)束了幾十年“以藥補(bǔ)醫(yī)”的歷史,群眾用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。 

　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛介紹,新的基本藥物采購(gòu)機(jī)制實(shí)行后,按照新辦法實(shí)施招標(biāo)采購(gòu)和取消藥品加成,基本藥物價(jià)格比制度實(shí)施前平均降幅30%左右,基層藥價(jià)虛高現(xiàn)象得到了有效遏制。 

　　上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)馬進(jìn)說(shuō):“一段時(shí)間以來(lái),由于一些基層特別是農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)施和條件相對(duì)較差,醫(yī)療人員水平不高,本該到縣區(qū)基層醫(yī)院看病的患者都跑去省城或更大城市的醫(yī)院,增加了老百姓的看病負(fù)擔(dān)?！?nbsp;

　　瞄準(zhǔn)“看病難”問題,中央在廣大農(nóng)村投資430億元,支持了2233所縣級(jí)醫(yī)院、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬(wàn)多所村衛(wèi)生室的建設(shè);在城市,投入41.5億元,支持了2382所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。 

　　此外,為了提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平,醫(yī)改加強(qiáng)了以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。目前,我國(guó)啟動(dòng)了全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃,首批支持127個(gè)基地建設(shè),3.6萬(wàn)多名基層機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生1萬(wàn)多名。 

　　一項(xiàng)項(xiàng)醫(yī)改惠民政策的背后,是一筆筆實(shí)實(shí)在在的投入。2009年至2011年,全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)支出15166億元,其中中央財(cái)政4506億元。政府資金的大投入,帶來(lái)的是各項(xiàng)惠民舉措的大發(fā)展。我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2008年的每人每年80元,提高到2012年的240元;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別從2008年的54%、48%,均提高到2011年的70%左右。 

　　“三年醫(yī)改是新中國(guó)成立以來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時(shí)期。”孫志剛說(shuō)。 

　　毋庸置疑,當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成果還是初步的、階段性的,特別是隨著改革向縱深推進(jìn),利益格局深刻調(diào)整,體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾集中暴露,改革逐漸進(jìn)入“深水區(qū)”。 

　　面對(duì)各種隨之而來(lái)、揮之難去的體制性、機(jī)制性障礙,今年3月22日,國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》,著力在全民醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固和公立醫(yī)院改革三個(gè)方面取得突破。 

　　醫(yī)改最大的難點(diǎn)之一是公立醫(yī)院改革。為了啃動(dòng)這塊“硬骨頭”,各地也已“寶劍出鞘”。截至目前,全國(guó)已有2000多家公立醫(yī)院開展了試點(diǎn)改革。從7月1日開始,全國(guó)醫(yī)療資源最集中的地區(qū)之一——北京市,將在友誼醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開,取消藥品加成,取消掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi),收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。 

　　“新一輪醫(yī)改開了個(gè)好頭,但要進(jìn)一步深化醫(yī)改還需要付出更多的心血和投入?！瘪R進(jìn)說(shuō),隨著未來(lái)醫(yī)改力度不斷加大,全體城鄉(xiāng)居民將會(huì)從醫(yī)改中享受到越來(lái)越多的實(shí)惠。